随着对事物认识深度的增加,综合评价方法越来越受到各级卫生管理工作者的重视。综合评价法是利用多种指标来描述被评价单位的总体水平,以便进行不同单位间的综合比较。传统的综合评价方法是采用一定的方法将事物不同特征的多个指标,转换成没有量纲的、可以合并的、具有可比性的指标,然后依据各个单位的综合评价值进行排序。 本节介绍 Z 分评价法、 RSR法、密切值法、TOPSIS 法、优劣距离法、加权线性综合指数法、乘法合成综合指数法、混合综合指数法及功效系数法等 9种综合评价法,并利用SPSS 11.0 软件包编写程序,计算综合评价值,对不同单位进行综合评价排序。 例如:某省5 家医院的感染管理 9项统计指标见表5-1。5家医院(hos)的名称以字母 P、Q、R、S、T 表示。请对这 5 家医院进行综合评价排序。 表5-1 某省 5 家医院 (hos) 感染管理的质量指标(合格率,%) -------------------------------------------------------------------------------- hos a b c d e f g h I -------------------------------------------------------------------------------- P 63.12 98.0 73.81 63.83 83.36 95.00 88.78 88.78 4.30 Q 66.19 98.5 76.96 66.67 86.67 98.00 90.60 90.60 9.65 R 86.11 99.0 87.32 83.33 88.43 100.00 95.92 95.92 7.88 S 83.33 99.5 80.95 75.00 90.00 100.00 89.84 89.84 8.73 T 80.45 100.0 84.85 86.21 96.36 100.00 96.35 96.35 6.96
评价指标:① 空气培养合格率(%,a);② 无菌物品合格率(%,b );③ 物体表面合格率(%,c);④ 手监测合格率(%,d);⑤ 湿化瓶监测合格率(%,e);⑥ 消毒液合格率(%,f);⑦ 75% 酒精合格率(%,g);⑧ 3% 碘酊合格率(%,h);⑨ 感染率(%,i)。 对这 5 家医院的 9 个指标数据,建立的数据库文件名为9methodsHos.sav。 Ⅰ. 标准化法(Z分评价法) 1. 标准化Z分法所用程序 所用的程序文件为 9MethodsHos-1.sps。 *Hospital evaluation by 9 methods; Filename: 9MethodsHos-1.sps. *------------------------------------------------------------------------------------. *Method-1: Z-score: The standardized method for ranking:. GET FILE='c:spsssav9methodsHos.sav'. LIST VARIABLES=hos a b c d e f g h i /FORMAT=NUMBERED /CASES=FROM 1 TO 5. DESCRIPTIVES VARIABLES=a(za) b(zb) c(zc) d(zd) e(ze) f(zf) g(zg) h(zh) i(zi) /STATISTICS=DEFAULS.
COMPUTE ztotal=za+zb+zc+zd+ze+zf+zg+zh-zi. LIST za zb zc zd ze zf zg zh zi ztotal.
RANK VARIABLES=ztotal(D) /RANK INTO No1. FORMATS No1(F3.0). SORT CASES BY No1(A). LIST VARIABLES=hos ztotal No1 /FORMAT=NUMBERED /CASES=FROM 1 TO 5. *---------------------------------------------------------------------------------. 以“GET FILE”一句命令取出数据库文件9methodsHos.sav。。 分析的方法、步骤是: 2. 标准化Z分法的计算方法、步骤 2.1将原始数据标准化: 计算各指标均数mean(Xj) 和标准差 Sj ,再求其标准化值 Zij ,消除量纲使之具有可加性: Zij=(Xij- mean(Xj))/ Sj (i=1,2,…,m) (j=1,2,…,n) Xij 为第 i 个评价单元第j个指标的原始数据; Zij 为第 i 个评价单元第j个指标的标准化值; mean(Xj) 为第 i 个评价单元第 j 个指标的均数; Sj 为第 i 个评价单元第 j 个指标的标准差。 2.2 各指标 Z 值的计算: 可利用以下命令得到各指标的 Z 值: DESCRIPTIVES /VARIABLES=a(za) b(zb) c(zc) d(zd) e(ze) f(zf) g(zg) h(zh) i(zi) /STATISTICS = DEFAULS. Z 分值的变量名,就是简单地在变量名的前面,加上一个字母“z”,并置于()内。例如指标“a”的 Z 值即为“za”,等等。 2.3 计算 Z 值总和: ztotal = ∑Zi ∑Zi 为第 i 个评价单元 j 个指标 Z 值总和(ztotal)。用下列命令语句来计算: COMPUTE ztotal = za+zb+zc+zd+ze+zf+zg+zh-zi. 因为本节所引用例子中,感染率( i )为低优指标,即越低越好,其余均为高优指标。所以在上述命令中高优指标用正值,而低优指标用负值。目的是使之 Z 值总和越大表示越好。 3. 标准化Z分法的评价结果 应用SPSS软件包利用上述程序文件计算出的Z值有正有负:正值说明该医院感染管理质量高于平均水平;负值则相反。5 家医院排序由好到差依次为:T—R—S—Q—P。各医院Z分总和及排序见表5-2 。 ----------------------------------------------- HOS ZTOTAL NO1 ----------------------------------------------- 1 T 7.77 1 2 R 4.79 2 3 S 1.67 3 4 Q -5.42 4 5 P -8.81 5 ----------------------------------------------- |